手术中，医生打开患者腹腔，情况如之前会诊的结果一样：肝脏深处的金属异物已经造成周围组织的长期、慢性炎症，并且有水肿积液，肝脏内有大量黄色脓性液体……
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆外科团队经过两个多小时的手术，将患者肝脏内直径3厘米的一堆金属垫片、螺丝螺帽取出，黄先生疼痛难忍了20年的“元凶”终于被清除！
术后被医生取出的异物。
20年前死里逃生，却不知肝脏里多了颗螺丝钉
1998年，37岁的黄先生在建筑工地打工，有一天，一台机器的传送皮带突然断裂，机器上弹出的木头及零部件击中了他的腹部，黄先生当场昏迷。黄先生儿子说，“当时伤口有碗口那么大，血咕嘟咕嘟得冒，我舅舅捂着伤口就把父亲送到了县医院。”
由于机器弹出的部件力量非常大，击断了黄先生的两根肋骨并造成了肝脏破裂。当时，县医院为他进行了止血，取出了腹腔里残留的木头并手术缝合了肝脏。
昏迷了5天后，黄先生苏醒了。虽然大难不死，可是重伤的后遗症一直存在，反复发热和肝部疼痛让黄先生的生活十分痛苦，也丧失了劳动能力。
2008年的一天，黄先生再次剧烈腹痛，满地打滚直冒虚汗，家人赶紧把他送到了福州某医院进行治疗。检查发现，他的胆管化脓，怀疑是胆结石，之后进行了手术切除胆囊。
剧烈腹痛再发作，原来是“螺丝钉”惹的祸
胆囊切除后，黄先生的腹痛消失了一段时间，但是不久，发热和疼痛又开始反复发作。
今年3月初，黄先生再次因腹部剧烈疼痛被送往了医院，这次入院检查后，发现腹部有一个金属异物，当地医院建议他转院治疗，于是，一家人来到了瑞金医院。
肝胆外科主任医师陈拥军接诊后，安排黄先生完善相关检查，并紧急联系放射科专家对影像学资料进行讨论。
一查才知道，患者右肝后有一直径约3厘米的金属异物！且异物前方形成了7厘米左右的脓肿，并在周围引起慢性炎症、右侧腹壁皮下水肿积液与两下肺慢性炎症。
“这种情况如果不及时处理，不但会引起无法缓解的发热疼痛，常年的慢性炎症甚至会有肿瘤发生的可能。”
与家属沟通后，陈拥军决定立即为其进行手术治疗。多年的严重外伤加上多次手术经历，患者腹腔内器官组织存在严重的黏连，给手术增添了难度，加上这枚金属异物埋在肝脏深处，手术需要十分谨慎。
“病好了患者就像以前一样正常生活”
手术开始了，在打开患者腹腔后，发现腹腔确实存在十分严重的黏连，“简单地说，患者腹腔内的解剖结构已经发生了改变，对手术医生的判断会产生严重的干扰。”
陈拥军告诉解放日报·上观新闻记者，肝叶靠近第二肝门及右肝静脉处肝组织十分饱满，“这就是由金属异物造成感染脓肿引起的，将肝组织打开后只见大量的黄色脓性液体。”
要清除脓肿，还要把肝脏深处的这枚螺丝钉取出来，但这样并不意味着成功，手术团队还要尽力保全患者的肝功能。
为此，陈拥军将脓肿的肝叶切除，取出那枚20年前入侵肝部的螺丝钉，并把复杂的肠粘连进行了松解，反复清洗脓腔和腹腔后放置引流管。
手术历时2小时10分钟，出血仅100毫升，并且保全了患者的肝功能。术后7天，黄先生恢复良好，顺利出院。
面对这样的患者，医生显然要承担很大的风险，陈拥军却说，“患者来瑞金医院就是冲着这块招牌，我们医生就要对得起‘瑞金医院’的口碑。”他介绍。“这位患者的手术确实存在难度和风险，但这是良性疾病，治好了，患者就能摆脱疼痛、正常生活，会有完全不一样的人生。”
（注：本新闻来源腾讯网）
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