一起交通事故中，市民杨某锁骨粉碎性骨折，在交通事故理赔时，保险公司不同意他为轻微伤残，只同意给予医药费等基本赔付，两者相差6万元左右。这起赔偿官司如果发生在去年，杨某只能自认倒霉，因为保险公司拿出《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（以下简称《道标》）作为赔偿依据，而这部十多年前出台的《道标》，部分标准概念模糊，给伤残鉴定带来困难。

幸运的是，杨某出事后不久，由南京市司法局牵头制定的《南京地区人体伤残程度司法鉴定作业指导书》（以下简称《指导书》）出台，《指导书》对《道标》中的伤害标准进一步细化，保护了一大批在意外事故中受伤人员的利益。

锁骨粉碎性骨折被司法鉴定为轻微伤残

去年底，市民杨某骑电动车下班回家途中，在路过迈皋桥附近时，与一辆汽车发生碰撞受伤，被送医院救治，经医生诊断，杨某肩部锁骨远端粉碎性骨折，需要进行内部固定手术治疗。经手术、住院等一系列治疗后，杨某共花去手术、医药等费用近万元。

上个月，杨某来到金陵司法鉴定所，要求对他的伤情进行伤情鉴定，以获得肇事车辆的保险公司赔偿。

金陵司法鉴定所所长王宝泉说，该所医学专家查看杨某病历及影像报告等材料后发现，其骨折的部位在锁骨远端1/3处，骨折程度较重，虽进行固定手术治疗可慢慢愈合，但考虑到锁骨功能恢复情况以及对今后体力劳动影响等诸多因素，对杨某伤情综合评定为：“十级伤残”。

保险公司认为不够伤残标准，要求重新鉴定

杨对鉴定结果表示满意，他说，如果只定性为普通伤情，这次事故他的住院、医疗、误工费等费用加在一起只能赔偿1万多元，而能定为十级伤残，赔偿额就能达到7万元左右，“我一个靠劳动力挣钱的打工者，锁骨骨折了，肩不能挑，手不能提，以后哪家单位还敢要？就指望多赔点钱，回家养两头猪，生活能有个保障。”

然而，这个鉴定结果遭到保险公司的抵制，保险公司认为，杨某伤情不够条件定为轻微伤残，因为根据《道标》评定四肢轻微伤残，是以“关节活动度”作为是否丧失功能的标准，也就是说只要关节部位没有受伤，一般情况下很难鉴定为伤残。

王宝泉说，这个评价标准与临床上评价肢体丧失功能的方法有很大区别。“人的肢体功能具有复杂多样性，单纯的用‘关节活动度’，不能客观地反映受伤人员的实际损害后果，所以，经常导致鉴定结果与实际损伤后果不相符，长期以来损害了很多受伤者利益。”王宝泉说。

南京出台新规，保障受伤人权益

就在杨某鉴定出现反复之际，由南京市司法牵头制定的《指导书》出台，《指导书》对《道标》中16条受伤程度标准做了进一步细化，其中确认了锁骨中外1/3远骨折就可定为轻微伤残，杨某正好符合这一条件，法院也据此没有采纳保险公司重新鉴定的要求。

记者看到，《指导书》中细化的16条多达数十种骨头受伤程度的标准十分详细，不仅列举了多种骨折情形，而且还强调了治疗后受伤部位功能的恢复程度，以及发生慢性骨髓炎、骨头坏死等多种情况，“《指导书》的出台，极大保护了受伤者的利益，不仅考虑到他们的受伤程度，而且还考虑肢体功能的恢复，对今后的工作、学习和生活带来的影响。”王宝泉说，受伤人员精神上、肉体上已受到很大创伤，如果制度上再不能保证他们合法权利，将是对他们造成二次伤害。

据了解，南京一年需司法鉴定的轻微伤残交通事故约8000件，按照《道标》规定，有三分之一案例处于“评残”的两可之间，而今后按照《指导书》的要求，这部分人将会受益。

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