大伯突然胸闷喘不过气 提醒老人和孩子要预防噎食窒息

跟朋友聚餐，近70岁的龚大伯突然胸闷气急，原来因为吃太快，一整只虾吞进了气管。浙江省人民医院呼吸内科主任医师李亚清提醒，五一假期即将到来，老人和孩子尤其要预防噎食窒息。

聚餐时突然胸闷喘不过气

前晚6点多，龚大伯与好友聚餐。龚大伯吃饭速度一向较快，大家吃着聊着，突然间他咳嗽起来，紧接着便出现了胸闷气急。龚大伯患有老慢支（老年性慢性支气管炎），起初他以为是老毛病发作了，可后来，他胸闷气急的症状越来越严重。当晚7点多，大家把龚大伯送到了省人民医院急诊室。

急诊医生检查后初步判断，龚大伯的支气管有异物，紧急联系了呼吸内科主任医师李亚清。李亚清赶到医院后连忙询问晚上吃了什么东西。龚大伯说：“当时大家一阵大笑，我没注意，嘴里有只虾还没来得及咀嚼，会不会是虾引起的？”

经CT检查发现，龚大伯右支气管三岔口处有异物，显示是一整只虾。

谈笑时食物易进入气管

明明是进入食道内的食物，为什么进入气管？李亚清说，人体气管入口与食道入口处距离很近，在大笑或说话时，气管入口处的盖子——会厌这个软组织处于打开状态，食物很容易进入食道旁的气管入口处，致使食物呛入气管。 异物进入后，如果长期任由发展，不仅不易取出，还会引起支气管扩张、感染，导致肺功能下降、肺气肿，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病，并会由于重症感染引发生命危险。

李亚清通过急诊支气管镜经鼻进入气管发现，虾较完整，头部尖锐处紧贴气管壁，硬取很可能划、刺破气管壁及大血管导致危险发生。医生将虾分成头与身子两段，几十分钟后，将卡在气管内的虾取干净。

老人尤其要预防噎食窒息

李亚清指出，如果身边有老人，特别是患有脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人，家人要千万小心，防止噎食窒息。进食时，尽量引导细嚼慢咽，食用细软的食物，进食时要心态平和，避免情绪激动，最好能做到食不言，以防误吸误呛。

“发生噎食窒息时，患者一般会表现为进食时突然不能说话，不能呼吸，并出现窒息的痛苦表情，通常会用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。如果是部分气道阻塞，患者会出现剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣。”李亚清说，一旦发现老人有噎食窒息的症状，首先要拨打120急救电话寻求医疗救助，现场可采用海姆立克急救法。如果患者处于立位，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一只手握住握拳的手，向后向上做猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前作快速挤压。

●提醒

哪类食物老人和小孩

尤其要注意

◆果冻 建议家人在给老人和小孩吃果冻时，不要给一整颗，可以先弄碎后再食用。

◆麻花、糖果类 这类食物本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要食用，建议先切成小块状。

◆坚果类 这类食物体积不大，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食，容易噎到或呛到，误入气管。

◆多刺的鱼 不少老人眼睛、感觉都不灵敏，容易噎到并会刺伤食道与口腔。

◆小巧圆形且带核的水果 如龙眼、葡萄、樱桃等，老人和小孩“囫囵吞枣”会发生危险。

◆大肉块、馒头、面包等 一些肉老人和小孩无法咬烂，馒头和面包太干，不好嚼烂，若强吞很容易噎到。

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