舟山定海的张女士（化名）没想到，自己忍耐5年的子宫肌瘤竟然已长成足足3公斤重，而这最终的代价是她失去了自己的子宫。

许多人都以为她又怀上了

张女士今年30岁。5年前，她在体检时，检查出患有子宫颈肌瘤。当时，医生告诉她肌瘤直径有70毫米，建议其随访并动手术治疗。但由于害怕动手术，张女士一直对自己实行“催眠”：不怕，这么小的肌瘤不会有大问题的。

在此期间，张女士结婚产子，并在前两年生下了一个重2.8公斤的儿子。

渐渐地，张女士发现自己的腹部开始大起来了。一开始她以为自己只是怀孕后肥胖，但腹部肥胖情况却越来越严重，许多人甚至以为张女士又怀上了。8月初，她到市妇幼保健院求诊。医生在询问其病史时，她才告诉医生，近两年来她的月经出现了紊乱，尿频尿不尽情况也越来越严重。

经检查，医生发现张女士的子宫肌瘤直径已达390毫米，大小约为390毫米×110毫米×190毫米。更令医生意外的是，张女士的血色素仅有3g/L，远远低于正常值。

术中，她输了4200毫升血

“这么低的血色素，子宫肌瘤又这么大，手术风险还是蛮大的。”市妇幼保健院妇科副主任杜玲如是说。一切准备就绪后，医生为张女士实施了手术。为了减少手术损伤，该院妇科专家先尝试做肌瘤剔除，手术顺利切下满满一盆肌瘤，足足3公斤。肌瘤取下后行子宫切口缝合手术，但因肌瘤过大，肌瘤剥出后子宫下段呈喇叭口一样，毫无收缩力，血像打开的水龙头一样往外流。医生尝试各种止血措施，都告失败。最后因出血量大无法彻底止血而不得不切除了子宫。

“手术前我们就为张女士准备了2800毫升的血，没想到还是不够，术中又为其输了1400毫升的血。 ”杜玲说。

“子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。”杜玲介绍说，在她以往的手术中，很多人都患有子宫肌瘤，但是像张女士这么大的，还是很少见，基本上在这10年间没有看见过。“我只记得1998年的时候见过一例。那时对方是农村妇女，基本上没有进行过体检。当时那个病例的子宫肌瘤重达4公斤。 ”

子宫肌瘤病因尚不明确

杜玲表示，有关子宫肌瘤形成及生长的病因，迄今仍不清，与女性性激素有关，保健品的不适当摄入也会导致子宫肌瘤生成并增大。

记者在采访中了解到，子宫肌瘤常见于30～50岁妇女，但不是所有的子宫肌瘤都要治疗。“现在不少患者有两大极端，一个就是在肌瘤很小的情况下要求动手术切除，一个则是像张女士一样拖延到很大的情况下不得不动手术切除。其实这两个极端都是不可取的。 ”杜玲建议，妇女如果出现月经量多导致贫血，肌瘤体积大或位置特殊导致已出现压迫膀胱、直肠甚至出现肾积水，怀疑恶性变，肌瘤导致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤变性等情况需要积极治疗。

如果肌瘤并没有症状，也不大，但造成患者心理负担重，也要考虑干预。另外，女性绝经后肌瘤仍在长大，要积极干预。“像张女士这么大的子宫肌瘤，如果在5年间能够提早切除，就不会长成这么大，更不用这么年轻就切除子宫了。 ”杜玲说。

患有子宫肌瘤的女性怎么怀孕？

那么，患有子宫肌瘤的女性如果想怀孕，该怎么办？

杜玲说，子宫肌瘤患者如果怀孕，体内激素的变化就会刺激子宫肌瘤，使其在孕期体积增大，因此流产、早产、剖宫产、产后出血等风险就会大大增加。而子宫肌瘤对妊娠的危害，主要取决于子宫肌瘤的大小、位置和数量。

一般情况下，如果子宫肌瘤为非黏膜下，肌瘤直径<4厘米，一般不影响妊娠，不需要治疗，可以直接怀孕；如果子宫肌瘤为黏膜下，可导致不孕；子宫肌瘤直径>4厘米，易于在妊娠期诱发变性和流产（早产），建议在妊娠前做子宫肌瘤剔除术后再怀孕。“孕期要定期复查B超，了解肌瘤变化情况。”杜玲说，一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，则无需处理。所以，婚检和孕前检查很有必要。

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