近日，“科普医生博雅”发文称，自己在云南白药牙膏的成分表中发现氨甲环酸。她表示，氨甲环酸是一种止血用的处方药，这在网络引发极大关注。

    对此，记者采访了一位药剂师和一位口腔科医生。药剂师表示，网友对这里的“处方药”存在误解；而口腔科医生则表示，试图用牙膏抑制牙龈出血，实际上是一种“掩耳盗铃”的行为，严重情况下会耽误重要疾病的治疗。

网络发文：牙膏成分表里惊现“止血用处方药”

    今日头条的认证资料显示“科普医生博雅”是山东青岛一家三甲医院血液科的执业医师。

    昨日，“科普医生博雅”在今日头条发文称，自己去超市买东西，顺手从货架上拿起一支“YN白药”牙膏。

    她说，“出于一个医生的职业习惯，我顺便扫了一眼牙膏盒上的成分表，一个熟悉的名词映入眼帘：氨甲环酸？我以为自己看错了，这是牙膏啊，里边怎么能有氨甲环酸呢？”

    “科普医生博雅”表示，氨甲环酸是血液科医生常用的止血药，还是处方药。她称自己感觉后背发凉，赶紧看了看货架上其它中草药牙膏的成分表，发现很多种号称能让牙龈止血的牙膏里都有氨甲环酸。

    她在文中写道，这些牙膏号称的防止牙龈出血功能“可能都是挂羊头卖狗肉，真正起作用的是氨甲环酸。”

    虽然在文中使用的是“YN白药”，但明显所指的是云南白药牙膏，而网友的议论和质疑也就此展开。

    “我天天使用，有有时还会吃下去一些，要不要紧？会不会有事？”一位网友急切地想知道答案。还有网友说，自己已参加了双十一的预购活动，这下不知道该怎么办了。

质疑声音：止血的是云南白药还是西药成分？

    昨天上午，记者前往南京一家大型超市，在日化品区域，看到牙膏货架上摆放了15种类型和规格的云南白药牙膏。

    记者逐一查看这15种云南白药牙膏外包装盒上的成分表，发现其中有10种包含引起关注的氨甲环酸。

    在云南白药留兰香型100g牙膏的外包装盒的介绍文字中，写有“具有帮助减轻牙龈问题（包括牙龈出血、牙龈肿痛）、修复黏膜损伤……的作用”，但将其归因于“内含云南白药活性成分”。

    大多数云南白药牙膏的外包装上，都有这样的介绍。记者注意到，外包装的成分表上，将常用于止血的氨甲环酸与“云南白药活性成分”并列标出。

    网络搜索云南白药包含氨甲环酸成分的相关内容，记者发现早在2012年就有人提出过质疑，但一直没有在网络上形成较高关注度。2017年网易财经的一篇文章中有这样一段话：“偏偏在云南白药中含有止血剂氨甲环酸这样的化学制剂。对此，某二甲医院的医生曾对记者戏言，云南白药牙膏既然是主打中药提取物，还添加化学药，有点自相矛盾。”

药剂师：“处方药”与“处方药成分”不是一个概念

    那么，从安全角度来说，是否能在牙膏中添加氨甲环酸呢？

    血液科医生介绍，氨甲环酸制成的药物可起到止血、抗变态反应等效果，在分类上属于促凝血药，可用于减少手术时和手术后的出血量。除了对“处方药”这一点的质疑，有些网友因此提出疑问，在牙膏中使用氨甲环酸对付牙龈出血，这是不是杀鸡用了牛刀？

    对此，记者采访了南京市第一医院的药剂师万盟。万盟表示，首先，一些报道和网帖称“云南白药牙膏中添加处方药”，这本身是一种误读。

    万盟表示，牙膏中的“氨甲环酸”是一种化学成分，与“处方药”是两个概念。在获得许可后，将其以一定制药流程规范制作，在市场上具有通用名的才能称之为药品。而如果不是以这种形式出现，理论上就不能称之为药品。

    某处方药氨甲环酸片药品说明书中，不良反应一项写有血栓、腹泻、恶心、呕吐等，引起了一些网友的担心。对此，万盟认为，药品说明书针对的只是特定药品在相应用量下人体的药理效应。即便氨甲环酸片的主要成分就是氨甲环酸，如果没有达到相应含量，那么不良反应是否会发生，有什么量效关系都不能确定。

口腔科医生：牙龈出血可能是更严重的疾病造成

    俗话说外行看热闹，内行看门道。“氨甲环酸”之争在口腔科医生看来，更大的问题和风险在于，企图使用牙膏抑制牙龈出血，无异于一种“掩耳盗铃”的行为。

    “氨甲环酸”之争在网上发酵后，又有部分牙膏被爆出含有氨甲环酸或其他止血剂。从网友们的留言中也可以看到，很多人的印象里都有牙膏厂家打出过“应对牙龈出血”之类的广告语。

     那么，用这类“功效型牙膏”治疗牙龈出血，真的合适吗？

    南京医科大学第二附属医院口腔科主任马迎春告诉记者，牙龈出血的原因很多，严重的情况，可能是白血病、血小板减少等血液疾病造成。另外，肝功能问题、高血压都是可能的原因。

    马迎春介绍，大多数情况下，牙龈出血是由口腔卫生造成。口腔清洁不当，产生的牙结石多了，牙龈就会红肿出血。一般来说，面对这样情况，口腔科医生主要是进行洗牙处理，一般很少用药。只有在牙龈炎症比较严重时，会用一点消炎药。

    马迎春特别强调，出现牙龈出血的问题，一定要对症下药。他们遇到牙龈出血较严重的患者，通常会先让其进行血常规检查，排除血液方面的问题。

    “最重要的是对症处理，千万不要自己用某些牙膏止血，这样可能当时有点效果，但病因没有去除，甚至会忽略大病，耽误及时治疗！”

观点争锋：是应允许添加还是该限制使用？

    在我国，牙膏在生产监管中属于化妆品类，执行的国家标准GB 8372。万盟认为，牙膏里到底能不能使用化学物质氨甲环酸，主要看是否符合这一国标和相关行业标准的规定。

    对于这一问题，目前相关主管部门还没有给出答案。一种观点认为，牙膏的成分范围，可参考化妆品原料，其中，氨甲环酸并不在禁用列表里，是允许添加的成分；另一种观点认为，在现行的牙膏国标和功效性牙膏的行业标准中，氨甲环酸并没有被明确允许，从安全角度考虑应该进行限制。

    截至记者发稿时，云南白药尚未公开就此事件作出回应。而“科普医生博雅”也在早些时候删除了原先的文章，取而代之的是一篇语气缓和的《关于某中草药牙膏添加处方药的补充说明》。

    其中写道：“有专业人士告诉我‘氨甲环酸’是可以添加在化妆品里的，牙膏里也可以加……是我这个临床医生孤陋寡闻了，特此向被吓到的朋友致歉。”

    记者根据云南白药牙膏外包装角落的一行小字提示，剪开包装盒，发现纸盒内侧印有云南白药牙膏说明书，在其中有一行字注明：本品不可代替药物。

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