那天早上，28岁的小程（化名）像往常一样骑电瓶车去上班。路过十字路口时，左侧一辆轿车右转，直行的她为了躲避，一个急刹，人就从电动车上摔了下来。

    当时，她左脸颧骨蹭破了一大块皮，觉得左边肚子疼，直不起腰来，轿车司机下了车查看她的伤势，小程觉得问题不大，双方散了。

    之后，小程去附近的一家医院处理脸上的皮肤挫伤，左腹的疼痛还在持续，但并不剧烈，医生建议她到设备完善的医院做进一步的腹部检查，小程很犹豫：有这个必要吗？

准备生宝宝 不想做腹部CT

看到检查报告吓一跳：脾破了

    小程的丈夫得知此事后，做通了她的思想工作，她这才来到浙江医院三墩院区急诊科就诊。

    因为处于备孕期，一开始她拒绝腹部增强CT检查。

    “若是腹部真的出现问题，别说是备孕了，可能会有生命危险……”在普外科谢达飞医师的反复劝说下，她终于同意做检查。

    检查结果出来后，小程自己都吓了一跳：创伤性脾破裂，虽然不是急性大出血，但也需要尽快手术。“脾脏十分脆弱，一旦破裂很难修补，一般只能手术切除。”谢达飞说。

    就在小程到医院的同时，急诊科又来了一位47岁的男患者吕师傅（化名）。原来，当天下午1点多，在工地干活的吕师傅一个不小心，从近2米高的梯子上摔了下来，导致脾破裂。送到医院时，吕师傅血压进行性下降，已有失血性休克的表现，经B超检查发现脾破裂出血严重。

    医院为吕师傅开了绿色通道，由普外科张春杰手术小组为他施行脾切除术。当吕师傅的手术进行到尾声时，这个手术小组“跳台”赶赴另外一个手术间，为小程进行手术。

    考虑到小程年纪较轻，经过抗休克治疗后生命体征还平稳，决定施行腹腔镜脾切除术。“该手术创伤小，腹部术后美观，恢复快。”张春杰说。

    目前，这两位患者术后恢复情况均为良好。

脾脏损伤的发生率

在各种腹部创伤中高达40%-50%

    “摔跤这件事，真的要引起重视，除去皮外伤，如果还伴左季肋区疼痛，就要到医院进行进一步检查，排除脾脏破裂。”谢达飞透露，像小程这种病例门诊不在少数。

    前两天，刚从普外科病房出院的年轻患者小方（化名），便是其中一例。22岁的她，因为骑电动车撞了树，到社区医院检查后开了点药就回家了，直到第二天发现疼痛未缓解才来到医院仔细检查，最终发现也是创伤性脾破裂。

    张春杰医生说，脾脏本身是富血器官，位于身体左侧肋骨下方。由于脾脏内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%-50%。

    像吕师傅这样的急性脾破裂，患者短时间内即可出现失血性休克的临床表现，不难诊断。但像小程、小方这样，相对损伤较小的脾破裂或者迟发性脾破裂，往往因为患者的忽视而遗漏。

    脾脏一旦发生出血，很难自行止住，因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%。

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