随着二孩政策全面放开，沪上多家医院生殖中心就诊人数大幅增加，更让人忧心的是，很多40岁以上的妈妈们为了拼个二孩也求助于试管婴儿技术。日前，在上海交通大学医学院附属仁济医院和国际和平妇幼保健院联合主办的第三届浦江生殖医学论坛暨2017国际生殖医学联盟国际生殖学术研讨会上，多位生殖医学专家呼吁，二胎生育孕前、孕期，以及产时、产后的临床管理将会成为一个新的课题，有待临床重视及规范，尤其二胎孕前评估至关重要。

35岁女性生育能力

仅为25岁时的50%

2016年1月1日，“全面二孩”政策正式开放。2017年1月20日，国家统计局发布数据，2016年全年我国出生人口1786万人，比上年多增131万人，人口出生率为12.95‰，人口自然增长率为5.86‰，比上年提高0.9个千分点。

仁济医院生殖医学临床中心主任、上海医学会生殖医学分会候任主任委员孙贇透露，沪上妈妈生孩子年龄一推再推，特别是生育二孩的年龄普遍在35岁以后。事实上，从医学和社会学观点来看，女性最佳生育年龄为25-29岁左右，最好不要超过35岁；男性最佳生育年龄为25-35岁。35岁以上女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、流产率高、并发症、畸形发生率增高等问题。

据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》报道，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降到35岁的50%。

更值得关注的是，40岁以后的女性产出的卵子七八成都有问题，因此，35岁以后生宝宝，孩子的风险也大增，唐氏综合征和其他遗传缺陷风险显著增加。流产风险从30-34岁时的12%，上升到35-39岁时的18%。另外，35岁以上女性孕期妊高征、贫血、妊娠糖尿病、宫缩乏力、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、早产等风险增加。

40岁以上拼二孩

靠试管婴儿成功率大降

为了赶上二孩末班车，求助试管婴儿技术的“70后”妈妈大增。

2016年有二孩需求的妈妈们到仁济医院生殖中心就诊数量同比增长超过50%，不孕妈妈平均年龄较2015年增长1.7岁，其中40岁以上患者数量增长更为明显。

孙贇指出，40岁以上试管婴儿成功率会大幅下降，特别是43岁以后试管婴儿的出生率只有5%。

记者了解到，目前不孕不育率已经达到15%。越来越多的人开始依靠试管婴儿这项辅助生殖技术。生殖专家们一直在监测和追溯试管婴儿宝宝的健康问题。自1978年第一例试管婴儿路易斯的诞生，许许多多的不孕夫妇有了自己的孩子。据专家们估算，现在100个出生的孩子里有一个试管婴儿，在上海100个出生的孩子中，可能已经达到2-3个。

试管婴儿的安全性也受到关注。上海各家生殖中心曾经联手自2008年起，上海市各生殖医学中心一同进行了此次大样本回顾研究。抽取十年来8500余名体外受精-胚胎移植，即“试管婴儿”出生子代进行随访获得的数据，并与上海同期所有自然受孕出生子代的情况进行了专业比较。研究表明，辅助生殖技术是安全的，且不同受精方式出生的子代与自然妊娠子代相比先天缺陷均无差异。

专家呼吁

二胎生育孕前评估至关重要

专家们呼吁，夫妇们一定要重视孕前评估，特别是二胎生育孕前评估。孕前评估包含生育力评估，夫妻双方都进行评估；夫妻基本健康状况评估：有无基础性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，有无发生妊娠期合并症的倾向，以及“后剖宫产”时代带来的相关妊娠风险等。另外，孕前心理上也要进行评估，随着年龄增长，妊娠概率降低，流产风险及生育畸形后代风险增加，对助孕失败需有一定的心理准备。

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