71岁的老人在医院候诊室“看”到了戏台，他跟着演员高声唱戏；85岁的老人声称病房里有定时炸弹，挥舞着拐杖不让人近身，还抢走了医护人员的手机……原来，这些都是因老年痴呆综合征而出现的幻听、幻视。

老人候诊室放声唱戏

原是暂停饮酒后出现幻视

前几天晚上，省立同德医院老年科主治医师顾成宇在急诊值班，接诊了从某地级市精神卫生中心转来的一位老年男性患者。

老人今年71岁，坐在候诊处放声唱戏，旁边的家属愁眉苦脸。顾成宇问老人为什么要唱，老人说看到眼前有个戏台，戏台上演员正在唱戏，所以他也跟着唱了。

原来，当地中心医院给老人做了详细的身体检查，但并没发现异常，拟诊“脑炎所致精神障碍”，最后送来省立同德医院急诊。

顾成宇在对老人进行体格检查时，发现老人的双手有细微震颤，出于职业敏感，便问老人是否有饮酒史。家属说，老人常年在工地当门卫，20年来每天要喝二两白酒；三个月前因为高血压，医生告诫他不要喝酒，所以才没有再喝。

顾成宇表示，饮酒上瘾后突然停饮容易出现戒断症状，常常出现手抖、幻听、幻视等表现，称之为“震颤谵妄”，常发生在停止饮酒或减少饮酒量7天内。

三个月没喝酒？顾成宇让家属打通了老人工友的手机，工友说，半个月前看到老人买了一桶10斤装的烧酒……

最后，顾成宇给老人推了一支安定。5分钟后，老人的“震颤谵妄”症状消失，才安静地睡去。

声称病房里有定时炸弹

原是老慢支导致的幻听

作为省立同德医院老年病科主任，张滢也遇到过不少特别的病人，李大伯就是其中一个。

李大伯今年85岁，是一名离休老军人，患有老慢支，每到冬天就要发作，所以天凉后就要入院治疗。

有一天，李大伯突然非常激动，称病房里被人放了炸弹要报警。医护人员去安抚，反而被他抢走了手机，然后挥舞着拐杖不让人近身，也不肯吃饭，夜间还大声喊叫、骂人。

李大伯称，他听到隔壁有一个组织正在策划搞事情，已经在他病房的墙里安置了炸弹，所以自己这两天一直不敢睡觉，正监听着隔壁那些人的交谈内容。

张滢哄着说：“我就是为这件事来的，这个房间不安全，我们暂时需要转移。”

就这样，李大伯非常配合地跟着张滢转到了省立同德医院闲林院区。进行综合评估后，李大伯被认定是在早期阿尔茨海默病的基础上，由于老年慢性支气管炎发作，导致出现谵妄的表现，有言语性幻听和被害观念。

最后，经过抗感染、平喘，心肺康复和认知康复治疗，同时应用适量的精神科药物治疗，李大伯很快恢复了正常。

多种疾病会造成痴呆

老人出现症状要及时就医

张滢表示，痴呆是一种综合征，早期表现为学习能力下降、记忆减退、个性改变、情绪波动大等症状，严重时生活料理能力极差、昼夜颠倒，也可出现幻觉、猜疑、嫉妒等精神病性症状。

临床常见痴呆有：阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病所致痴呆、路易体痴呆、酒精中毒性痴呆、麻痹性痴呆、正常压力脑积水等。

“鉴于目前对大多数痴呆无法根治，所以重在早期诊断，及早治疗并进行生活方式干预，以期能尽量维持患者的认知能力。”张滢提醒，如果发现亲友、长辈有上述症状，一定要及时并尽量到地市级以上正规医院记忆减退门诊或神经内科求医。

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