今年对林女士来说是幸运的一年。几个月前，多年无法受孕的她顺利生下一对龙凤胎，凑成了一个“好”字。

她成功圆上“妈妈梦”得益于体外受精、试管婴儿等成熟的辅助生殖技术。但中途，丈夫临时遇到一点小状况，差点儿浪费了她辛苦排出的卵子。

浙大妇院生殖内分泌科朱依敏主任的一个提议，保留下了患者宝贵的卵子。八个月后，这些卵子派上用场，林女士终于受孕。

妻子取卵后丈夫临时“不行”

医生建议把排出的卵子冻起来

林女士30多岁，由于输卵管方面的问题，结婚多年一直没有怀孕。去年，渴望孩子的夫妻俩来到浙大妇院进行治疗。

根据患者的情况，医生建议他们尝试一下试管婴儿。为此，林女士提前2周开始使用促排卵的药物，医生为她取出了12颗卵子。

接下来，排出的卵子需要和丈夫的精子结合，再进行下一步的培育。可是，就在这个关键时刻，丈夫“不行”了。不论用什么方式诱导，就是无法排出精子，他也不愿通过其他方式获取精子。

促排卵药物对人体有一定的副作用，林女士受这么大的罪，难道这些卵子就要白白浪费了吗？

这时候，浙大妇院生殖内分泌科朱依敏主任提出了一个建议：先把卵子给冻起来，等下次夫妻双方都充分准备好，再进行试管婴儿。夫妻俩同意了这个提议，12颗卵子被冻住，存放在了浙大妇院。

八个月后，夫妻俩再次来到医院，这回医生成功取到了精子。12颗卵子解冻，其中9颗存活，8颗成功受精并形成胚胎。最后，2个胚胎被移入林女士体内，其余6颗胚胎冻起来。

几个月前，好消息传回了浙大妇院生殖内分泌科。林女士生下了一男一女，夫妻俩终于迎来了迟到的宝宝。

浙大妇院副院长张丹告诉钱报记者，卵细胞存冻已经是一项较为成熟的医疗技术。自2012年10月起，美国生殖医学协会(ASRM)将冻卵列为常规辅助生殖技术。2013年的资料显示，美国约50%的生殖中心开展卵子冷冻项目，持续妊娠率为43.7%。

浙大妇院IVF实验室主任叶英辉介绍说，浙大妇院2006年起开始冻卵技术，近两年服务了约50位患者，绝大多数是像林女士这样，丈夫临时取精失败才选择冻卵。其中，20位患者的卵子已经解冻进行胚胎移植，9位受孕，其中流产1例，出生2例，6例妊娠中。

患上肿瘤的年轻女性

也可通过冻卵保留生育功能

朱依敏主任说，在中国，普通单身女性是不能存冻卵子的。但是，那些具有不孕病史和助孕指征夫妇，在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下可以选择先冻存卵子。而对那些希望保留生育能力的年轻单身女性癌症患者，则可以在手术和放化疗之前先行卵子冻存，婚后再解冻卵子，进行体外受精-胚胎移植。

数据显示，全球3%~10%的女性恶性肿瘤是在40 岁以前被诊断，其中新发妇科肿瘤约10 万，10%~20% 是

朱依敏主任说，年轻肿瘤患者5 年生存率80%-90% ，但是有半数妇女生育力减弱甚至摧毁。从生理层面来说，盆腔放疗会破坏卵巢、子宫功能，联合化疗会导致卵巢早衰风险升高，卵巢卵泡对电离辐射导致的DNA损伤非常敏感。

如果年轻肿瘤患者能在肿瘤治疗前先存冻卵子，那就会为她们今后的生育提供一线希望。所以，美国Teresa K. Woodruff博士、Polly Labiskowitz博士开始提出以冻卵等手段来保存女性恶性肿瘤的生育力。

2006年，美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了第一个肿瘤患者保留生育功能诊治的临床指南。2012年ASCO进行修订，增加了新的证据，冻卵成为常规技术。

2007年，一名27岁的女性Hodgkin lymphoma因患恶性肿瘤进行卵子冷冻，最后顺利分娩。这是首例因癌症进行卵子冷冻后出生的宝宝。

哪些肿瘤患者适合治疗前冻卵呢？朱依敏主任说，首先要保证冻卵不会产生额外风险，不会妨碍肿瘤治疗。另外，年纪过大或者预后较差的患者也不适合。

前不久，有一位20多岁的乳腺癌患者来到浙大妇院治疗。肿瘤科医生得知她还没有结婚后，提出她可以考虑存冻卵子。为此，多个学科的医学专家和法律、伦理、社会学等十几位专家紧急启动了伦理讨论会。

结合她的病情，专家们一致认为她适合存冻卵子。但最后，患者出于各方面的考虑，最终放弃了这个方案。

朱依敏主任说，这是因为目前卵细胞存冻在肿瘤患者中还不够普及，大家缺乏足够的认识，“其实生育能力的储存并不会降低肿瘤治疗的成功率，对于有家族遗传性的肿瘤患者，还可通过卵母细胞的活检来检测相应的基因突变，获益更大。”

学科带头人专访——

针对生殖领域的常见问题，国家卫生计生委“有突出贡献中青年专家”获得者、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、医学博士朱依敏教授接受了本报记者的采访。一直以来，朱依敏主任主攻生殖内分泌、生殖微创、辅助生殖技术等。

目前中国育龄夫妇不孕不育的情况如何，近些年有什么新趋势？

朱依敏：由于工作压力、生活方式、经济能力、医疗水平等的改变，特别是近2年国家生育政策的变化，目前中国育龄夫妇不孕不育的发生情况总体与上升的趋势。就生殖门诊情况看，因二孩政策开放，就诊夫妇的年龄结构有升高的趋势。

目前较为成熟的辅助生殖技术有哪些，分别适合什么人群？

朱依敏：目前较为成熟的辅助生殖技术主要有：体外受精-胚胎移植；单精子卵细胞浆内注射；胚胎移植前遗传学诊断；胚胎冷冻和配子（精子、卵子）冷冻技术。可以为输卵管阻塞、少弱畸精子症、排卵障碍、子功能膜异位症、原因不明不孕夫妇，以及因遗传因素反复流产、单基因病、性连锁遗传病等的夫妇解决生育问题和防止有遗传病的子代的出生。甚至为年轻癌症夫妇将来的生育储存“种子”（卵子、精子和胚胎）

不孕不育人群在“求子”过程中容易有哪些误区？

朱依敏：最大的误区是，不孕不育人群在“求子”过程中一味地追求“多、快、好”。谓“多”，就是一次怀双胎甚至三胎。这会给怀孕的母亲带来如妊高症、贫血、前置胎盘、早产儿、低体重儿等风险；所谓“快”，就是在可以通过调理或者简单治疗怀孕的可能情况下，直接要求试管婴儿以便尽快怀孕。殊不知试管婴儿不仅有卵巢过激、取卵大出血、脏器损伤等风险，也可能对出生子代健康带来一定的风险；所谓“好”，就是要求采用最好的技术—“第三代试管婴儿”，即胚胎着床前遗传学诊断技术，这一技术主要适合于有流产和出生遗传病子代高风险的夫妇，胚胎着床前遗传学诊断技术增加了胚胎活检损伤的风险。另一个误区是过度担心现代辅助生殖技术的风险，而回避接受该技术，导致丧失怀孕的最佳时机，给今后的求子之路增加了难度。

对于不孕不育的人群来说，如何在生出孩子的同时，保障孩子的健康状况，避免缺陷？

朱依敏：寻求专业医院专业医生的帮助，在专科医生指导下，进行各项必要的检查，是您的最佳选择。

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