3月8日登陆上海地区后，四价宫颈癌疫苗（HPV）近来已面临缺货。

　　在上海工作的余女士表示，4月中旬她就去浦东新区和黄浦区的2家社区卫生服务中心预约打针，但都因没货预约未能成功。她的朋友前往一家健康管理机构预约，要等到7月份才能打。等她两周后再去这家机构预约，就完全预约不到了。

　　5月22日、23日，记者陆续联系了静安、黄浦、杨浦等多个区的社区卫生服务中心以及部分医疗机构的特需门诊，普遍存在四价HPV疫苗断货情况，而对于缺货原因，或与国内市场需求量大、企业产能不足有关。

　　缺货情况不仅出现在上海，北京、广州、武汉等多地也出现缺货问题。“对于一些已经开打一针后续还未接种的市民来说，没有必要恐慌。” 上海市疾控中心免疫规划所专家表示，如果错过了常规的接种时间，只需要按接种间隔顺延补足后续剂次，不需要重新开始一个新的免疫程序。

　　而较四价HPV疫苗上市更早的二价HPV疫苗，上海目前则相对货源充足。对于即将在海南上市的九价宫颈癌疫苗，余女士表示“不会考虑”，理由是“因为宫颈癌疫苗需要三次不同时间注射的，在其他城市注射过于麻烦”。

　　预约火爆，不少机构已暂停预约

　　HPV疫苗首批开打以来，即迎来预约爆满的局面。

　　上海市疾控中心3月初透露，上海有287个四价HPV疫苗接种点陆续开针，杨浦区13个接种点、浦东新区3个接种点和复旦大学附属妇产科医院等部分医疗机构特需门诊最早于3月8日开针，但首批一开打以来，即迎来预约爆满、疫苗缺货的局面。

　　杨浦区五角场镇社区卫生服务中心工作人员告诉记者，四价HPV疫苗刚出来，需求量就很大，供不应求，目前预约人数已达六七百人，“从3月份到现在，进过3次疫苗，每次都只有二三十针，每人打三针，一次只能供应10个人的量，目前暂时不接受预约了。”

　　“从3月份到现在，医院进过18支疫苗，每人3支即6人份，后来就再也没有了，本来是说3月底会有疫苗，可现在5月底了都没有。”静安区静安寺社区卫生服务中心工作人员则表示，目前该医院四价HPV疫苗预约人数也达到近500人，一旦到货，将会根据当前的预约顺序开打。

　　因预约人数爆满暂停预约的医疗机构不在少数。黄浦区南京东路卫生服务中心表示，目前已经不再接受四价疫苗的预约，原因是“很长一段时间都没有疫苗供货，也不清楚下一批疫苗何时到货”。

　　市区预约火爆，郊区依然如此，甚至有医院排队要到2019年。嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心工作人员透露，首批四价HPV疫苗只有30针，已经接种了10人，剩下预约的人只能继续等待，从现在开始预约，排队预计也要接近2019年才能打。

　　国内需求大、生产商产能不足

　　四价HPV疫苗短缺的情况在全国范围内普遍存在。据媒体此前报道，北京、广州、重庆等地均出现了这类疫苗“供不应求”的现象。

　　四价HPV疫苗是在2017年发布的二价疫苗的升级版，除了预防由HPV-16和HPV-18型引起的宫颈癌及相关癌前病变外，还可以预防由HPV-6和HPV-11引起的肛门和生殖器疣（约占所有肛门和生殖器疣病例的九成）。

　　相比预约火爆的四价HPV疫苗，二价HPV疫苗上海相对货源充足，除了上海一些社区卫生服务中心无货外，大部分均可预约或直接接种。

　　嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心工作人员透露，符合要求的女性，可以携带本人身份证直接前往该医院接种。上海红枫国际妇儿医院方面则表示，预约四价HPV疫苗需要提前缴纳费用，最快也要等到8月份，但二价HPV疫苗只需电话免费预约即可来接种。

　　专家对此分析，主要原因还在于四价疫苗可预防的HPV分型更多，同时与接种年龄有关，“国内二价疫苗推荐用于9-25岁的女性，四价疫苗则推荐用于20-45岁的女性。”

　　对于缺货原因，或与市场需求量大、企业生产产能有关。

　　5月23日晚，上海市疾控中心免疫规划所负责人向记者透露，目前全国四价HPV疫苗供应量普遍存在供不应求的情况，主要原因是该疫苗为进口疫苗，上市初期供给中国大陆地区的总量十分有限，可能和有关进口企业对国内市场的需求量估计不足有关，从而导致上海乃至全国各地均出现疫苗供应量紧张。

　　四价HPV疫苗生产商默沙东回复记者称，自四价HPV疫苗于2017年5月获批以来，市场对四价HPV疫苗的反应热烈。但全球范围内对HPV疫苗不断增加的需求，对其供应链能力提出了更高的要求。疫苗生产流程复杂，生产周期长，在确保疫苗质量与安全的前提下，公司正在加大投入，提升产能，加强对HPV疫苗在全球范围内的供应能力。

　　错过接种时间，不需要开始新的免疫程序

　　对于四价HPV疫苗缺货的现状，市民该如何应对？

　　上海市疾控中心免疫规划所专家透露，预防宫颈癌需要多管齐下，首先在接种疫苗的方面，二价HPV疫苗和四价HPV疫苗都可以预防HPV16和HPV18感染及其引起的宫颈病变，这两种型别的HPV病毒与全球70%左右的宫颈癌相关。

　　“对于一些已经开打一针后续还未接种的市民来说，没有必要恐慌。”上述人士进一步表示，上海由各接种门诊按照各自的疫苗存量、进货量和疫苗效期进行安排接种，如果遇到断货，请耐心等待，后续疫苗到货了会尽快安排接种。如果错过了常规的接种时间，只需要按接种间隔顺延补足后续剂次，而不需要重新开始一个新的免疫程序，“接种完3剂都能获得持久的免疫保护，推迟接种不会影响接种后的免疫效果。”

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