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找熟人买保险理赔时发现没保单 公司:可以起诉

时间:2019-1-24 21:13:35>跟律师谈谈<

本想着熟人好办事,没想到在保险公司做业务员的同事丈夫前几天还称保单正在走理赔程序,而等查询后才发现,保险公司系统中并没有该保单,业务员随后也承认“保险没买。”

反映人:一年多前为父亲买保险 理赔时发现“查不到”

夏女士家住略阳县,早在2017年11月,她知道同事丈夫曾某全在中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司略阳营销服务部做业务员,便找到他准备为父亲投保寿险。

“我知道他是做财险的,但他给我说他也能找同事做寿险,我想着熟人好办事,就委托他为我父亲投保。”夏女士说,曾某全推荐她为父亲交了每年5000元的“金佑人生”寿险。这是一款分红型保险,不仅能保重大疾病,还能分红。

于是,当年11月,夏女士便按照曾某全的要求将5000元现金交给他,对方承诺,会在办理好后将发票和保险合同提供给她。然而,直到2018年11月,夏女士父亲因病住院,夏女士才想起当初办理保险后,她既没有收到发票和保险合同,甚至交钱后连字也没签过,只是出于对熟人的信任,一直催促曾某全尽快提供并为父亲理赔。

“电话里他一直说,发票和保险合同已经办好,但还在汉中支公司,很快就会邮寄回来。”夏女士说,考虑到保费已经到期,因此她主动询问第二期保费是否要交。“他给我说他已经垫付续交了,等两次的缴费发票和保险合同下来后,一起给我。”

然而,当夏女士按照对方要求,提供了父亲住院证明、诊断证明等材料,等待保险公司理赔时,曾某全却一再拖延,这让她产生了怀疑。随后,她专程赶到中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司进行查询发现,保险公司系统内并没有父亲的任何保单。

业务员:承认收了钱,几天后理赔款就会到账

夏女士说,去年12月,她感觉到蹊跷后,一天内给曾某全打了两个电话,并进行了录音,证实了曾某全不仅前一年收了保费,而且还在为她父亲办理理赔。

以下是2018年12月25日下午6时38分,夏女士与曾某全的通话录音内容:

夏女士:今年已经给我们又交了吧?

曾某全:嗯,现在等那个发票,等发票下来了,你按照程序申请理赔就行了。

夏女士:去年保单是啥时候办的?

曾某全:去年可能是1月份吧,去年不是没打发票么,等今年一起把发票打了,我就一块给你了。

夏女士:保单确定给我弄了吧?

曾某全:没问题,没问题……真没问题,关系归关系,这也不是说一两万块钱,你交几千块钱,我收了那么多钱呢,对吧。这个没问题。

夏女士:那我没有签字啊?

曾某全:当时你不是没签吗,你不是发了身份证吗,当时我从系统给你传上去了。最后不是让你发了一次身份证还记得吧,还发了你爸的身份证。这都有,都没问题。

夏女士:那字是谁签的?

曾某全:字是谁签的?是我签的。我们预核过来之后,你把诊断证明一开,我们把系统一走,领导一签字就可以了,不用非得等到你爸出院。最多三四天,不超过一个星期,钱就到账了。你不用操心,我给你弄就好了。

几分钟之后,不放心的夏女士再次拨打了曾某全的电话。

夏女士:我给你我和我爸的身份证,你用谁的身份证办理的保单?

曾某全:投保人和受益人都是你。我刚打电话问我同事,他说啥都弄好了。就差你的病历了,你明天看一下,赶紧拿过来,他也急得没办法了,该给你提供的手续都弄好了。账号还是你农行卡,钱就打到你农行卡上?

夏女士:我要的是保单。

曾某全:我知道,你要的是保单、发票,还有理赔程序。我知道,都弄好了。保险已经报上了,现在都已经预核,通过之后,马上就能报出来了,我这块你不用操心,几天钱就能打到账上了。

保险公司:若有证据证明业务员收钱,当事人可起诉

1月16日上午,华商报记者跟随夏女士来到了中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司略阳营销服务部,曾某全正在前台为顾客办理业务。随后,他和该营销服务部一位女性负责人接待了夏女士和记者。

“录音我听了,你投诉到支公司后,领导也把我叫过去调查了。”曾某全说,“但我确确实实没拿你钱,但给你买了保险、已经续保和正在替你父亲走理赔程序这些话,我承认,都是我说的。”

曾某全对华商报记者解释,2017年11月,夏女士找到他准备为父亲投保买保险,但是因为种种原因,夏女士的父亲并不符合投保条件,为了“帮”夏女士父亲顺利买上保险,他便准备“垫资”为夏女士父亲买保险。

最终,还是因为种种原因,保险没有买成,但又“碍于情面”不好意思说没买成,此时,恰好夏女士父亲生病住院需要理赔,同时牵扯到第二期续保,因此在电话中只好“欺骗”夏女士说已经续保,而且正在走理赔程序。

同时,在记者的一再追问下,曾某全承认,“没有买保险”,但他同时强调,“我也没有收钱。”

“我知道有录音,走到法院,就因为这句话,我百分之百败的。但我没法给你说这个理由(声称续保并要理赔)。”曾某全说,“你们就这句话,可以到法院起诉我。”

随后,华商报记者与中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司一位张姓负责人取得了联系,他说,他们确实接到了夏女士投诉,并当面给予了答复。

而根据夏女士提供的两段录音显示,1月11日下午1时59分,中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司相关负责人电话中回复“接到你的投诉后,我们非常重视,因为影响到公司的声誉,已经安排一个副总专门进行核查。”

1月14日上午11时11分一位负责人答复称:“我们听了录音,确实有这个事情,但是有个问题,就是收没收钱的问题。他自己不承认收钱了,我们也没证据证明他收钱了。如果你有充分的证据证明收钱了,这是他个人行为,你可以报案也可以去法院起诉他。”同时,该负责人回复称“我们公司处理他是我们公司内部的事情。这就是我们公司委派我们来给你传达的意思。”

焦点疑问:

疑问一:业务员到底有没有收钱?

1月16日,曾某全坚决否认自己曾收过夏女士现金,并称,当时是想“垫付”帮她买保险,但因为没买成,“碍于情面”又不好说事情没办成,因此才说了谎。

“我们家人商量过,这个我确实没收钱,现在说这个话最多就是公司开除我。”曾某全说。

疑问二:业务员到底有没有买过保险?

夏女士说,曾某全曾在电话里说,按照标准,她父亲可以前期理赔10万元,将来还有10万元分红,现在却连保险都没买,这让他不能接受。

“确实没有买。”曾某全说,“这个话(买保险并理赔)是我的失误,也是你们现在抓到我的最大把柄。确实是我说的话,是我说错了。你们觉得我这句话不地道也罢,欺骗你们也好,就这一句话可以起诉我。我没话可说,从法律上我肯定是败的。”

疑问三:事情到底该咋解决?

中国太平洋财产保险股份有限公司汉中中心支公司略阳营销服务部相关负责人说,夏女士父亲患的是尘肺病,并不属于该款保险中重大疾病范畴,因此,即便当时买了保险,也可能不能理赔。因此,她认为,这属于业务员个人行为,双方可以协商解决,也可以走司法途径。



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